Ішіалгія

Ішіалгія (Защемлення або запалення сідничного нерва)

Ішіас (ішіалгія) – запалення сідничного нерва. Виникає при компресії нерва в основному грижею, протрузією або спазмированной грушоподібної м’язом, виникають гострі болі в попереково-крижовому відділі, які иррадирует в ногу, часто до пальця або до п’яти. Біль посилюється при рухах таких як: ходьба, нахили, тривале сидіння. Іноді супроводжується відчуттям оніміння в нозі, відчуттям «повзання мурашок».

У клініці «Ортодок» на Вас чекає медична допомога від кращих спеціалістів в галузі ортопедії. Вони розкажуть, як вилікувати уражену ділянку і порадять чим лікувати, щоб уберегти організм від впливу сильних знеболюючих препаратів. В арсеналі клініки представлені сучасні методи діагностики та лікування захворювання на різних стадіях.

Уражені сегменти хребта (L1, L2, L3, L4, L5) і відображена біль в іннервіруємих ділянках щодо кожного сегмента

Найчастіші причини ішіалгії:

• Дископатія.
• Найчастіше тиск на сідничний спричиняється поперековою дископатією, а точніше — протрузією або грижею хребта. Грижа — це випадання міжхребцевого диска. Здавлювання диска нервом спричиняє сильне запалення, набряк та ішемію.
• Дегенерація поперекового відділу хребта.
• Патологічні зміни охоплюють гіпертрофію хребців, потовщення жовтих зв’язок та зростання кісткових шпор, так званих остеофітів. Ці зміни можуть чинити тиск на нерв у хребті. Найчастіше це призводить до симптомів стенозу хребетного каналу.
• Синдром грушоподібного м’яза.
• Ішіалгія сідничного нерва формується на тлі його стискання в грушеподібному м’язі сідниці. Типова причина — надмірне напруження, спричинене тиском на нерв у хребті.
• Поміж причин ішіалгії трапляються спондильоз, пухлина та травма хребта.

Ішіалгія. Діагностика

Діагноз ставиться на підставі історії хвороби та медичного огляду. В анамнезі лікар визначає характер болю, його місцезнаходження та фактори, що його посилюють. Під час медичного огляду лікар повинен провести повне неврологічне обстеження, що завершується оглядом поперекового відділу хребта та нижніх кінцівок.
Під час огляду можна виявити асиметрію рефлексів з їхнім ослабленням на боці пацієнта, наявність поверхневих сенсорних порушень чи додаткових симптомів.

Також досліджується сила м’язів окремих груп м’язів та наявність пульсу на стопах.
Під час діагностики ішіалгії важливо визначити можливі причини патології. Для цього використовуються інструментальні методи:

• МРТ — дає змогу візуалізувати вогнище запалення та провести обстеження з докладним описом анатомічних структур хребетного каналу в ділянці нирок;
• Рентгенологічне дослідження поперекового відділу проводиться при підозрі на новоутворення, особливо, якщо є ймовірність метастазів у кістки; цей тест також корисний для уникнення посттравматичних змін або у разі підозри на спондильоз;
• КТ-дослідження дає змогу отримати дуже хороше зображення кісткових структур;
• Електроміографічний тест — призначений для перевірки функціонування сідничного та спинномозкового нервів.
• Аналізи крові призначаються у разі підозри на запалення та діабет.

Ішіалгія. Лікування

На початку ішіалгії рекомендується обмежити фізичні навантаження, особливо якщо вони спричиняють біль. А також варто уникати підйому важких предметів та згинання тулуба. Лікування орієнтоване як на зняття болючого нападу, так і на усунення безпосередньої причини.
Залежно від виразності симптомів лікарі призначають препарати з наступних груп:

• Аналгетики та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): препарати на основі кетанова, мелоксикаму, диклофенаку, німесуліду тощо; добре блокують запальний процес, а також знижують болючі відчуття; призначаються курсом відповідно до показань; можуть призначатися у таблетованій або ін’єкційній формі, а також у вигляді мазей або пластирів для місцевого застосування;
• Анестетики (новокаїн, лідокаїн): препарати, що зменшують чутливість больових рецепторів; використовуються для місцевого лікування (аплікації, компреси, пластирі), а також під час проведення фонофорезу або електрофорезу;
• Гормональні засоби (дексаметазон, гідрокортизон, преднізолон): знімають запалення та набряк тканин, призначаються при неефективності аналгетиків та НПЗЗ; можуть застосовуватися у пролонгованій формі, що дозволяє вводити препарат раз на 3-4 тижні;
• Міорелаксанти (мідокалм): препарати, що знімають м’язовий спазм і таким чином знімають компресію нерва;
• Вітаміни групи В (мільгама, нейромультивіт): сприяють покращенню нервової провідності, використовуються для швидкого зняття оніміння, гіперчутливості та інших патологічних симптомів.

Ішіалгія. Немедикаментозні методи лікування включають:

• Фізіотерапію: магнітотерапію, лазерну дію, електро- або фонофорез, УВЧ-терапія та інші методики, що сприяють зняттю спазму, поліпшенню живлення тканин, а також посилюють дію протизапальних засобів;
• Масаж: лікувальний масаж призначається після усунення основного больового синдрому та зменшує ризик повторного защемлення;
• Рефлексотерапія: вплив на біологічно активні точки за допомогою тонких голок чи простого натискання сприяє зняттю м’язових спазмів;
• Лікувальна фізкультура: використовується поза загостренням, сприяє зміцненню м’язового каркасу, підвищує стійкість організму до фізичних навантажень; ефективна лише за щоденних заняттях протягом тривалого часу;
• Мануальна терапія.
• Кінезіотейпування.

Все більшої популярності набуває пролотерапія – сучасний напрямок регенеративної медицини, що полягає у застосуванні ін’єкційних технік препаратами факторів росту або субстанцій, які стимулюють їх локальне вивільнення. Введення зазначених препаратів (біотехнологічних продуктів) призводить до запуску каскаду імунних реакцій в ушкодженій ділянці та стимулювання процесів регенерації пошкоджених чи дегенерованих змін суглоба.

Клінічний випадок

Ми щодня працюємо над удосконаленням умов центру, створюючи простір який покриває всі потреби пацієнтів. Наші фахівці підберуть саме той курс лікування, який допоможе подолати тимчасові незручності пов’язанні з травмами та патологічними процесами, позбавитись болю та відновити втрачене здоров’я суглобів!