Дисплазія кульшового суглоба

Дисплазія кульшового суглоба

Дисплазія кульшового суглоба
Це порушення розвитку органу або тканини, яке найбільш часто зустрічається у новонароджених. Закладка опорно-рухової системи відбувається на 4-5 тижні внутрішньоутробного розвитку, остаточне її формування – після того, як дитина почне ходити. На будь-якому етапі розвитку опорно-рухового апарату можливі порушення. Найбільш частою їх причиною є генетичні дефекти.

Не випадково, якщо у матері або у найближчих родичів дитини були ортопедичні проблеми, то велика ймовірність успадкування таких відхилень.
До групи дисплазій кульшового суглоба у дітей раннього віку входять такі захворювання як:

вроджений предвивих, вроджений підвивих, вроджений вивих і рентгенологічно незрілий кульшовий суглоб.

Згідно зі статистичними даними, в Україні дисплазія кульшового суглоба діагностується у 5-20% новонароджених дітей, причому у дівчаток в 5-6 разів частіше. Це поширена патологія, яка при своєчасному виявленні та правильній терапії успішно лікується. Але при їх відсутності може провокувати розвиток важких ускладнень і стати причиною ранньої інвалідності.

У клініці «Ортодок» на Вас чекає медична допомога від кращих спеціалістів в галузі ортопедії. Вони розкажуть, як вилікувати уражену ділянку і порадять чим лікувати, щоб уберегти організм від впливу сильних знеболюючих препаратів. В арсеналі клініки представлені сучасні методи діагностики та лікування захворювання на різних стадіях.

Дисплазія кульшового суглоба. Симптоми

Найбільш частими симптомами вроджених дисплазій кульшового суглоба є:

• Обмеження/асиметрія відведення в кульшових суглобах – у дитини, що лежить на спині, спостерігається обмеження пасивного відведення ніг, зігнутих під прямим кутом в кульшових і колінних суглобах. Це найбільш рання і постійна ознака вродженої патології. Обмеження відведення з часом наростає. При нормальних кульшових суглобах відведення стегон буде майже повним; при наявності вивиху або недорозвинення кульшового суглоба завжди має місце цей симптом. Різке обмеження відведення спостерігається при сформованому вивиху і незначне – при інших дисплазіях кульшового суглоба;
• Симптом зісковзування, або клацання (симптом Маркса-Ортолані) – сутність симптому полягає в тому, що при відведенні ніжок відбувається вправлення вивиху, яке супроводжується клацанням, відчутним рукою лікаря. Іноді це клацання чути на відстані. При приведенні ніжок до середньої лінії відбувається повторне вивихування голівки стегна, що також супроводжується клацанням і здриганням ніжки;
• Асиметрія складок на стегні і сідничих складок позаду – симптом цей не абсолютний і один, без інших проявів, не може братися до уваги і спостерігається лише у 2/3 хворих. Може зустрічатися у здорових дітей. При огляді сідничі складки бувають не на одному рівні. Цей симптом характерний для одностороннього вивиху стегна. У здорових дітей між стегнами і тулубом позаду є глибокі симетричні складки. Асиметрія цих складок або їх відсутність свідчить про наявність одно- або двостороннього вивиху;
• Визначається на-віч вкорочення нижньої кінцівки – визначити довжину і вкорочення ніг у грудних дітей сантиметровою стрічкою важко. Про різницю в довжині ніг судять по рівню розташування горизонту колінних суглобів, зігнутих і наближених до живота;
• Зовнішня ротація нижньої кінцівки.

Діагностика

Вперше оглянути дитину і перевірити наявність симптомів дисплазії тазостегнових суглобів повинен педіатр або неонатолог ще в пологовому будинку. При підозрі на розвиток патології малюка відразу направляють на консультацію до ортопеда. Якщо показань немає, то перший профілактичний огляд проводиться в 1 місяць.
При підозрі на дисплазію тазостегнового суглоба дитини призначають ультразвукове дослідження (УЗД). Воно дозволяє виявити дисплазію, але не забезпечує достатню візуалізацію для оцінки ступеня порушень. Для уточнення діагнозу ортопед може порекомендувати провести рентгенографію або інше інструментальне дослідження.

Лікування

План лікування дисплазії кульшових суглобів ортопед розробляє в індивідуальному порядку, враховуючи ступінь захворювання, вік малюка й інші його особливості.
У більшості випадків лікування проводиться консервативними методами, але при його неефективності або складності патології може знадобитися й оперативне втручання. Під час операції хірург вправляє тазостегновий суглоб і відновлює його правильну анатомічну форму. Однак це не вирішує проблему повністю. Після операції дитині призначається тривале лікування і реабілітація. До хірургічного втручання вдаються у вкрай рідкісних випадках. Зазвичай, позитивного результату вдається досягти завдяки консервативної терапії.

Для лікування дисплазії кульшових суглобів консервативними методами застосовують:

• Широке сповивання;
• Ортопедичні пристрої (стремена, подушки Фрейка і шини-розпірки);
• Фізіотерапію;
• Лікувальну гімнастику;
• Лікувальний масаж.

Принцип лікування дисплазії зводиться до фіксації тазостегнових суглобів в анатомічно правильному положенні. Це надає їм можливість фізіологічного розвитку і зміцнення, і не дає хворобі прогресувати.

Чи потрібно говорити, що при несвоєчасній діагностиці і невчасно розпочатому лікуванні вивиху голівки стегна замість здорового активного малюка можна отримати інвалідизацію дитини з порушенням пересування на ногах! При дисплазії кульшового суглоба рахунок йде на тижні або навіть дні. Ось чому ретельний огляд новонародженого на предмет вродженої патології кульшового суглоба проводиться ще в пологовому будинку. Другий раз дільничний дитячий ортопед повинен подивитися дитину в 1 місяць, третій раз – в 3 місяці, четвертий – в 6 місяців і вп’яте – в 1 рік або коли дитина починає ходити.
Ортопед проводить клінічний огляд та ультразвукове (в.т.ч. скринінгове) дослідження (УЗД) кульшових суглобів. При наявності дисплазії або підозрі на неї лікар може призначити рентгенівське дослідження кульшових суглобів. Рентгенографія дозволяє об’єктивно оцінити стан суглобів, особливо після 6 місяців.

Клінічний випадок

Клінічний випадок процесі написання….

Ми щодня працюємо над удосконаленням умов центру, створюючи простір який покриває всі потреби пацієнтів. Наші фахівці підберуть саме той курс лікування, який допоможе подолати тимчасові незручності пов’язанні з травмами та патологічними процесами, позбавитись болю та відновити втрачене здоров’я суглобів!